腸閉塞（イレウス）に対する手術、対処
|
栄養法
|
|
2006.10.13
「小腸癒着性腫瘤による術後腸閉塞解除術 」
小腸癒着性腫瘤に関しては、再発の可能性も考慮して癒着剥離は難しく小腸切除になった。残存小腸150センチ。
2006.10.23〜11.2
術後イレウスでイレウスチューブ挿入
2006.11.7〜17
再び、イレウスでイレウスチューブ挿入
|
|
|
| |
2006.11.8
退院後は、経口にてラコールと水分のみで栄養補給。
|
|
| |
2007.3.15
ラコールでの充分な栄養摂取が困難となった為、夜間経鼻栄養でエレンタールを開始開始
|
|
2007.5.30
「腸閉塞解除術」
造影にて癒着部分があったため再び解除術。小腸に関しては、一度外に出して、後腹膜に強く癒着していた部分、二カ所を剥離。切除はせず。
癒着の為に腸周囲に網目状のものが巻き付いている。
2007.6.6〜6.19
イレウスのためイレウスチューブ挿入
|
|
|
2007.6.29
経腸栄養が困難な為、在宅中心栄養（HPN）のためのポート（リザーバー）埋め込み術
|
2007.6.30
フルカリック1号から在宅中心栄養を開始
|
|
2007.7.10
発熱で入院。酵母菌による感染による敗血症
2007.7.24
ポート抜去術
|
|
|
| |
退院後は外来にて点滴
|
|
2007.9.13
ポート再埋め込み術
|
2007.9.13
宅中心栄養（HPN）再開
フルカリック1号、フルカリック2号からフルカリック3号で夜間のみの補給も試す。
フルカリック2号でほぼ24時間持続点滴に戻っている状態
フルカリック3号にソリタT3×2でほぼ24時間時速点滴
|
|
2008.1.16
「小腸切除術」
腹痛嘔吐が頻繁に起こる事から、小腸造影。癒着部分が認められたため、「小腸切除術」
後腹膜に強く癒着していた部分、およそ、50センチ切除
2008.1.25
イレウスでマーゲンチューブ挿入
2008.1.28〜2.6
マーゲンチューブでは効果得られず、イレウスチューブ挿入
2008.2.22
嘔吐症状出現の為、ダブルバルーン内視鏡（小腸カメラ）検査予約
2008.3.12
ダブルバルーン内視鏡（小腸カメラ）検査の為入院、13日検査、バルーンによる拡張に期待したが拡張できず。
ダブルバルーン内視鏡検査により、バル−ン拡張が困難なこと、新たな狭窄部位が確認されたことにより、小腸バイパス術予定。
2008.3.24
「小腸バイパス術」
癒着性腸閉塞に対して、切除術、剥離術、切除術と行ってきたが、不全イレウス状態で嘔吐が継続するため、小腸バイパス術を行った。
小腸の状態の良い部分と良い部分をつなぐということ。弊害として、その間の腸が短くなる。
2008.4.10
「肺塞栓・敗血症・胸膜炎」
小腸バイパス術後は、順調な経過だったが中心栄養用のポートから血栓が肺に飛び肺塞栓という重篤な状態となった為、緊急でポート抜去。
更に感染による敗血症の高熱、肺真菌により肺に水がたまり胸膜炎となる。栄養は、抹消からの点滴及び経腸でラコールを開始。
退院後はラコール
2009.10.21
「小腸造影」
高カロリーのエンシュアHと夜間経鼻栄養で栄養確保してきたが、症状の改善が見られないため、小腸造影検査。
狭窄部位がみつかる。
|
2009.11.25
小腸狭窄に対する手術・胃ろう造設術
|
2009.12.16
胃ろうより初めてラコール200ml注入。退院後は胃ろうよりエンシュアHを適宜注入。経口もすすめる。 |
2010.9.13
胃ろうを腸ろうへ
胃ろうから小腸への排出が悪い為「経胃瘻的腸用カテーテルに交換
在宅用ポンプを使いたい為、在宅成分栄養となり薬剤をエンシュアHよりエレンタールに変更
残存小腸確認。約1m。 |
に変更
残存小腸確認。約1m。
|