岡山シーガルズ応援する会・入会申込書

フリガナ
お 名 前	男性・女性
生年月日	大正 ・ 昭和 ・ 平成　　　　　　　　　　年　　　　　　月　　　　　　日
郵便番号 現住所（ご自宅）	〒
ご連絡先電話番号
ご職業	会社員・公務員・教員・自営・主婦・学生・その他（　　　　　　　　　　　）
会社名・学校名・団体名	役職
入会の動機	１．（　　　　　　　　　　　　　　　）様のご紹介
	２．シーガルズのファン（きっかけ：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
	３．シーガルズメンバー（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）の知人
	４．雑誌を見て
	５．バレーボール教室　（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
	６．その他
サイン希望選手	※（会員証の裏）1名のみ：
入会種別	１．個人会員（一口　２０００円　２口以上）
	２．準会員（高校生以下）（１口以上）
	３．法人会員（１口２５，０００円　１口以上）（法人名：　　　　　　　　　　　　　　）
会費（ご入金額）	種別　１　　２　　３（○をつけて下さい。）　×　　　　　口＝　　　　　　　　円
お振込み先	郵便局　　　　　　中国銀行　　　　　　ＵＦＪ銀行
その他
ご注意事項	ご入会金のお振込みと同時に、この用紙をＦＡＸまたは郵送でお送り頂き、確認がとれましたら会員登録をさせて頂きます。