外因性のもの
1. たばこ、コーヒー、赤ワインなどの色素や汚れ
クリーニングにより元の歯の色に戻ります。
2. 虫歯 虫歯治療をおこないます
3. 詰め物やかぶせ物の変色
詰め物やかぶせはホワイトニングで白くできません。
再治療をします。
内因性のもの
1.加齢による黄ばみ
エナメル質が磨耗により薄くなり象牙質の色が透過しやすくなる事
により黄ばんで見えます
2.薬（テトラサイクリン）による変色
歯の形成期にテトラサイクリンを服用すると変色が起こります。
変色の程度により第１度から第４度に分類されますが
ホワイトニングで効果があるのは、第２度までで、
第３度では根気よくホワイトニングを繰り返すことによりおおむね対処
できます。
第４度ではホワイトニングで目立たなくする程度です。
テトラサイクリンによる変色の分類
| 第一度 | 淡い黄色、褐色、灰色で全体が一様に着色（縞模様がない） |
| 第二度 | 第一度より色が濃いもの |
| 第三度 | 濃い灰色、青味がかった灰色で、縞模様があるもの |
| 第四度 | 着色が強く、縞模様も著名なもの |
高濃度のフッ素により、軽度では歯に白斑ができたり
重度の場合は黒褐色に着色したりします。
4.神経を取った後の変色
神経の取り残し等でその取り残した神経が腐って変色をおこします。
内部からの漂白、または、さし歯により対処します。
ホワイトニングの適応
次の方はホワイトニング出来ません。
① 比較的大きな虫歯がある方
② 妊娠中の方（授乳中の方も避けてください）
③ 知覚過敏症の方
④ 無カタラーゼ症の方
| 適応症例 | * 加齢による変色、黄ばみ
* 嗜好物、飲食物による変色
* 薬（テトラサイクリン）による軽度の変色
* 歯冠修復の行なわれていない神経のない歯
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非適応症例
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* 歯牙の形成不全
* 薬（テトラサイクリン）による重度の変色
* 差し歯や詰め物
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注意
お口の中の状態によって例外もあります。
ほとんどの歯はホワイトニング可能ですが、ホワイトニングを行って効果があるのは
神経の生きている天然の歯だけです。
神経のない歯の場合は少し穴を削って薬剤を注入してホワイトニングを行う方法があります
が、別の治療（かぶせなど）の方が効果的な場合もあります。
が、別の治療（かぶせなど）の方が効果的な場合もあります。
詰め物には薬剤が効きませんので、色が合わない場合は再治療することになります。
また、歯に大きな亀裂があるものや、虫歯が大きいもの、重度の歯周病がある場合などは
ホワイトニング前に治療が必要になる場合があります。
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