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□　見　積　希　望

□　乗り方指導希望　　　　　□　ＤＶＤ希望　　　　　□　任意保険見積希望

◎　納車（乗り出し）希望日　：　　　　年　　　月　　　日頃

□　社会人　　　□　大学生　　　□　高校生　　　□　その他