心臓の大動脈弁を機械弁に置換すると、一生ワーファリンという抗凝血薬を服用することになります。それも１錠とか２錠とか誰でも決まった数値ではなく、人それぞれによって効き方が異なるため、定期的に血液検査を受け、最適な服用量を決めています。これはそのデータの推移を表したものです。 ＊データだけでなく、節々の大きな出来事も記録しています

日付 担当科 理由 PT- INR 服用量 備考 他の常用薬 　2002年　 11/09 入院 11/20 弁置換手術 11/22 循環器外科 初期 コントロール 1.38 5.0 機械弁置換のため ジコシン 11/24 1.44 7.0 なかなか効かない様子 11/27 1.66 9.0 大量服用！ 11/30 2.59 8.0 少し減った 12/03 3.18 6.0 やっと効いてきた 12/05 2.93 6.0 余裕が出てきた 12/11 3.55 5.0 安定してきた 12/13 退院 12/24 循環器外科 最初の検診 2.82 4.5 効いててよかった 12/29 循環器外科 夜間救急 実家帰省中、深夜の不整脈で救急車を呼ぶハメに。 近くのＪ大付属病院へ→問題なし 　2003年 01/07 循環器外科 臨時検診 2.35 4.5 不整脈の再検査→異常なし 02/05 下肢に斑点確認 02/06 循環器外科 臨時検診 2.16 4.5 皮膚科に回る 02/13 アナフィラクトイド紫斑で即時入院→すぐにヘパリンに切替 02/17 皮膚/内科 胃カメラ準備 1.17 ― 検査のため服用中止。ヘパリンに切替中 ジコシン シナール 02/19 定期採血 1.09 ― 02/21 皮膚 ステロイド服用開始 ジコシン シナール プレドニゾロン 02/21 定期採血 1.03 ― ヘパリンと併用 02/27 1.16 4.5 ヘパリンと併用 ジコシン シナール リンデロン 03/03 1.63 4.5 1.60超えたのでヘパリンを外す 03/12 4.47 4.5 イキナリ高い数値が出てビックリ！ 03/15 ワーファリン調整を循環器外科に戻してもらう→１日服用中止後、服用量を3.5に減量 03/18 循環器外科 退院前の検査 2.88 3.5 　 退院→体重が入院時に比べて10ｋｇ減っていた 03/24 腎臓内科 皮膚科の勧め 2.82 3.5 皮膚科の勧めで腎臓の定期検診始まる 04/01 循環器外科 定期検診 2.53 3.0 紫斑への影響を考慮し、ワーファリン減量 05/06 1.57 3.0 プロトロンビン値は下限ギリギリ 06/03 1.59 3.0 07/29 1.35 3.5 さすがに下がりすぎたので増量 09/30 皮膚 ステロイド服用中止、やっと離脱！ 10/21 循環器外科 定期検診 1.61 4.0 　 ジコシン シナール 12/02 口腔外科 抜歯 抜歯3日前より服用中止、翌日より再開 　2004年 01/13 循環器外科 定期検診 1.45 4.5 ジコシン服用中止 シナール 04/06 1.89 4.5 紫斑が減ったため少し値を上げだす シナール リピトール 06/29 1.76 4.5 紫斑さらに減る 08/03 皮膚 1.94 4.5 血尿が１週間続いたため検査 10/05 循環器外科 1.80 4.5 順調 11/18 皮膚→内科 血尿 右の腎臓に結石発見される。 12/14 循環器外科 1.91 4.5 血尿以外は順調 　2005年 02/24 腎臓内科 定期検診 尿蛋白が微量（＋〜２＋）ながらも続くためステロイド服用を開始。まずは10mg/日から。 シナール リピトール プレドニゾロン 02/28 循環器外科 夜間救急 期外収縮が少し続き夜間診療→問題なし 03/07 腎臓内科 体調不良 高血圧（100-160）などの症状が出たためステロイドを5mg/日に減量 03/08 循環器外科 定期検診 1.85 4.5 期外収縮について話すのみ。順調 03/28 腎臓内科 定期検診 ステロイド減量。5mg→2.5mg→5mgという変則に変更 04/18 腎臓内科 定期検診 ステロイド減量。2.5mg/日に 05/31 循環器外科 定期検診 2.10 4.5 心音などは問題なし。6/6に抜歯するため、３日前よりワーファリン停止を確認する。 06/06 口腔外科 抜歯 3日前より服用中止、翌日より再開 06/15 内科 胃カメラ 3日前より服用中止、検査後より再開 びらん性潰瘍（胃酸過多）対策の薬を服用開始 上記に加え オメプラール 07/21 泌尿器科 尿路結石 石を落とすため尿管を広げる薬を服用開始 上記に加え セスデン 08/23 循環器外科 定期検診 2.29 4.5 順調 09/06 腎臓内科 定期検診 ステロイド減量。2.5mg→2.5mg→０のサイクルに 10/06 皮膚科→ 　循環器内科 足首の腫れ 2.93 4.0 ２日前より左足アキレス腱が腫れる。PTも高かったので服用量を減らしてもらう 10/18 腎臓内科 定期検診 ステロイド減量。2.5mgを隔日に 11/15 循環器外科 定期検診 2.39 4.0 ３年目検診。全て異常なし 12/13 腎臓内科 定期検診 ステロイド減量　３日に１度2.5mgに 　2006年 02/07 腎臓内科 定期検診 ステロイド４日に1度2.5mg。オメプラール20mgから10mgに 循環器外科 定期検診 2.15 4.0 問題なし 04/04 腎臓内科 定期検診 ステロイド離脱、ついでにオメプラールも服用中止 シナール リピトール セスデン 05/09 循環器外科 定期検診 1.91 4.0 問題なし 07/01 耳鼻科（N大病院） 内科（M病院） 喉の炎症 急性咽頭炎　N大病院の診察に納得いかず、M病院に行き再診察。ジスロマック、トランサミンなど服用 07/08 耳鼻科（個人） 喉の炎症と咳 咽頭炎継続　ジスロマック、咳止め（麦門冬湯） 07/22 内科 右わき腹痛 ウイルス性胃腸炎　PL、ビオフェルミンで様子見 07/25 腎臓内科 定期検診 右わき腹痛は結石による水腎症、泌尿器科で相談し、08/02の主治医による定期検診までクラビットで様子見 08/01 循環器外科 定期検診 1.90 4.0 問題なし 10/24 2.06 　2007年 01/16 循環器外科 定期検診 1.84 4.0 問題なし 04/10 2.16 06/21 結石自然排出　12×6.5ミリ 07/03 心臓血管外科 (名称変更に なったみたい) 定期検診 1.76 4.0 PT-INR下がり気味だが現状維持 リピトール 09/25 1.97 問題なし 12/18 1.54 4.5 数値が下がりすぎなので0.5増量 2008年 03/11 心臓血管外科 定期検診 1.59 5.0 数値が下がったままなのでさらに増量 リピトール リボール 06/03 2.34 4.5 紫斑のことを考え、わずかに減量 08/26 1.73 4.5 増量を勧められるがこのままでお願いする 09/04 内科 体調不良 不整脈あり。取材キャンセル。 09/09 心臓血管外科 不整脈 心電図など行うも確認されず。疲れとの判断。 11/18 定期検診 1.56 5.0 ６年目健診。心電図、レントゲン、エコーなど全て問題なし。PTは低すぎるので増量。 2009年 02/24 心臓血管外科 定期検診 2.29 5.0 問題なし 05/19 2.57 4.5 ちょい効き過ぎ。減量。 08/25 1.88 心臓は問題なし。数値の変化は７/中よりプール通いしている影響か？ 09/02 出張先の山形で右腹と背中に痛み。夜間救急で診てもらうと胆石あり 12/01 心臓血管外科 定期検診 1.85 4.5 7年目健診。心電図、レントゲン、エコーなど全て問題なし 　2010年 02/22 心臓血管外科 定期検診 1.86 4.5 問題なし 05/25 1.75 08/24 1.67 11/16 1.80 　2011年 02/15 心臓血管外科 定期検診 2.07 4.5 問題なし 05/17 1.88 08/09 2.55 PTがちょっと跳ね上がったけど、現状維持 11/15 2.15 問題なし 　2012年 01/14 夕食後、みぞおち周辺に痛み。脂汗と吐き気も 01/16 近所の胃腸科医院で診察　血液検査で肝機能障害、1/18エコーで胆石確認 01/19 消化器内科 胆石発作 手術前提でエコー、CT検査など リピトール リボール ＊手術日のみ リボール中止 01/31 消化器外科 胃カメラ 02/07 MRI検査 心臓血管外科 定期検診 1.66 4.5 問題なし　胆石の件は連絡済 02/24 消化器外科 入院 1.79 - ワーファリンストップ。ヘパリン点滴開始 03/02 手術 - 腹腔鏡下胆嚢摘出手術 03/06 退院 1.01 4.5 ワーファリンの効きはまるで弱い 03/13 定期検診 1.44 5.0 肝機能障害がまだ少しある。きっと手術の影響。次回再確認したい 心臓血管外科 臨時検診 ワーファリンは５に増量。肝機能障害は抗生剤の影響を疑うという私見 04/24 定期検診 2.02 問題なし 07/24 2.04 10/16 1.73 　2013年 01/08 心臓血管外科 定期検診 2.05 5.0 問題なし リピトール リボール 04/02 1.85 04/12 Mクリニック 胃カメラ 胃のヘルニアと十二指腸びらん 上記に加え ガスター20 チアトン 06/25 心臓血管外科 定期検診 1.97 5.0 問題なし リピトール リボール 09/24 2.15 12/17 2.00 　2014年 03/04 心臓血管外科 定期検診 2.32 5.0 問題なし リピトール リボール 06/03 2.49 09/02 2.59 4.5 12/02 2.00 　2015年 02/24 心臓血管外科 定期検診 1.88 4.5 問題なし リピトール リボール 05/19 1.89 08/25 2.34 10/26 Kクリニック 胃カメラ 胃のヘルニアと十二指腸びらん 11/24 心臓血管外科 定期検診 1.76 4.5 溶血 リピトール リボール 11/27 Kクリニック 肝臓エコー 脂肪肝、両方の腎臓に1�o程度の石あり 日付 担当科 理由 数値 服用量 備考 他の常用薬

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