| 項 目 | 内 容 | 留意事項 | |
| 事前 の 確認 項目 |
出火日時 | 出火時間は後日入力 | 1 |
| 覚知時間 | 確認事項 | 2 | |
| 鎮圧時間 | 〃 | 3 | |
| 鎮火時間 | 〃 | 4 | |
| 火災種別 | 現場で再確認 | 5 | |
| 覚知方法 | 119通報か、携帯か | 6 | |
| 火元 に関 する 所在 等 |
出火場所 | 車両等物は、主な消火場所 | 7 |
| (場所の構え) | ゴミ等では道路、公園等確認 | 8 | |
| 建物名称 | ない⇒省略 | 9 | |
| 事業所名 | ない⇒省略 | 10 | |
| 事業所の 業態名 |
代表者から聴取、 ない⇒省略 |
11 | |
| 調査の用途名 | どのように使用されているかを確認。帰署後に決定。 | 12 | |
| 防火対象物 の区分 |
消防の政令用途の確認。 | 13 | |
| 最寄りの 消防機関 |
消防団が消火した時は確認 | 14 | |
| 出火時の気象 | その場所の積雪、降雨等 | 15 | |
| 類焼 | 類焼建物の場所 | 複数の類焼建物がある時は、帰署前に各担当者の調査項目をチェックすること。 | 16 |
| 責任者名・世帯数 | |||
| 類焼の面積等 確認 |
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| その他 | <上司からの、部下への>指示事項 | 17 | |
| 火元 関係 |
世帯主又は事業者の氏名 | 外国籍は、通称と本名 | 21 |
| 年齢 | 22 | ||
| 職業 | 代表取締役など | 23 | |
| 電話番号 | 建物の電話 | 24 | |
| △連絡方法 | り災により移転するため | 25 | |
| その他 | <上司からの、部下への>指示事項 | 26 | |
| り災者に「り災申告書」が渡され、説明されているか。 区市町村からのり災援助がなされているか、確認。 |
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| 発見者 | 氏名・年齢 | 調書作成後は廃棄のこと。 関係者の協力依頼。 発見内容は聴取。 |
31 |
| 住所・職業 | 32 | ||
| △連絡方法 | 33 | ||
| 通報 者 |
氏名・年齢 | 調書作成後は廃棄。 関係者の協力依頼。 通報内容は聴取。 |
34 |
| 住所・職業 | 35 | ||
| △連絡方法 | 36 | ||
| 初期 消火 者 |
氏名・年齢 | 調書作成後は廃棄。 関係者の協力依頼。 初期消火内容は聴取。 |
37 |
| 住所・職業 | 38 | ||
| △連絡方法 | 39 | ||
| その他消火従事者 | 氏名・年齢 | 複数の消火従事者。火災の拡大防止に効果ありと判断した者は、現場で確認。 消火等の内容聴取。 |
41 |
| 住所 | 42 | ||
| △連絡方法 | 43 | ||
| 発見・通報・初期消火等の従事内容が「表彰」に 概要するか。 該当時には、正確な確認を。 |
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| 防火に 関す る 事項 |
防火管理者 | 一応、現場で確認しておく。 防火管理者未選任の 場合などは、査察担当に 連絡する。 |
51 |
| 統括防火管理者 | 52 | ||
| 消防計画 | 53 | ||
| 避難・消火訓練 | 54 | ||
| 防火対象物点検 | 55 | ||
| 消防設備点検 | 56 | ||
| 防災管理者 | 57 | ||
| 防災計画 | 58 | ||
| 防災点検 | 59 | ||
| 消防等 設備に係る事項 |
住宅火災警報器 | 火災室に設置されていたか 火災時に鳴動したか |
61 |
| 消火器 | 設置の有無、使用の状況 | 62 | |
| 自火報 | 感知器設置の有無、鳴動 | 63 | |
| 〃 感知器 | 火元に最も近い感知器確認 | ||
| 火災通報設備 | 設置の有無、効果 | 64 | |
| 屋内消火栓 | 設置の有無、使用の有無、 効果的があったか、など。 消防用設備の機能面から |
65 | |
| スプリンクラー | |||
| その他消防設備 | |||
| 防火扉・ 防火シャッター |
建築用防火設備の有無等 作動、機能の確認 |
66 | |
| 排煙設備 | 設置の有無、作動の状況 | 67 | |
| 防炎製品 | 使用の有無と効果 | 68 | |
| 消防設備や防火管理などは、落としやすいので 担当者を決めて、調べさせるとチェックしやすい。 |
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| 出火室 | 出火室 | 出火室の特定は、 何によって確認したのか。 |
71 |
| 出火室内 の状況 |
どのような状況にあったと判断したか。写真は。 | 72 | |
| 出火の範囲 | 出火室のどのあたり を範囲としてとらえたのか |
73 | |
| 火災 原因 |
発火源 | 発火源は何にしたのか | 74 |
| 発火源の 製品名 |
製品名・型番・使用年数 使用時間、写真で押える。 |
75 | |
| 使用状態 | 使用(通電)立証は 何により決定したか。 |
76 | |
| 否定された火源 | 否定された火源は何か 否定された火源の写真 |
77 | |
| 経 過 | 着火物との関係を確認しているか (経過は、1つとすること) |
78 | |
| 着火物 | どのよう物 ・どのくらいの量で、どのよう状態であったか。 供述の裏付けはあるのか |
79 | |
| その他 | 立証の調査が必要か。 | 80 | |
| 図面 | 図 面 計測を含む |
出火建物・出火室の図面はできているか。 計測がされ、記入している |
81 |
| 焼損床面積 | 図面上で確認されているか | ||
| 焼損表面積 | 〃 (写真も) | ||
| 水損等被害面積 | 〃 (写真も) | ||
| 写真 | 写 真 | ・建物外周物から ・出入口の施錠等 ・焼け止まり箇所から ・延焼室(延焼が立証される箇所) ・出火室の発掘前(返し) ・発掘の途中経過(中間) ・発掘後の写真 ・火源となる物すべて ・発火源 ・使用立証に関係する箇所 ・着火物に関係する物 ・負傷者等の発生に係る箇所等 |
82 |
| 火災原因に関することは、細大漏らさずに。 「製品からの火災」は、燃焼器具・電気機器など そのほとんどに「安全装置」が組み込まれている。 現場での確認できない時は、立証のための調査を。 |
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| 負傷 死者の 事項 |
氏名・年齢 ・性別 |
91 | |
| 住所 | 92 | ||
| 職業・職名 | 93 | ||
| 身体の状態 | 疾病等について | 94 | |
| ケガ・死亡について | どこで、何をしていて、 どのような状態で、 いつ、 どこで、どうしたのか |
95 | |
| その他 | <上司からの、部下への>指示事項 | 96 | |
| 死者・負傷者の調査は、「７何の原則」を踏まえて 調査されていることを確認する。 |
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| 車両船舶等 | 車両等の名称 | あ | |
| 製造番号、 製造年月 |
型式名称も含めて | い | |
| 燃料・動力装置 | 駆動時が、電力かディーゼルか、など | う | |
| 使用状態 | どのよう状態で使用していたのか | え | |
| 所有者・占有者 | リースの場合あり | お | |
| 利用者 | か | ||
| 「乗り物」火災は、出火直前の異常な現象・操作が ある、ことを念頭にして、確認する。 |
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