健診で「コレステロールが高い」「中性脂肪が高い」と指摘されて、不安に感じている方は少なくありません。「すぐに薬が必要なのか」「何科に行けばいいのか」と迷っている方もいらっしゃると思います。脂質異常症は自覚症状がほとんどないため放置しがちですが、早めに状態を把握しておくことが大切です。この記事では、脂質異常症の基本的な知識から、受診後の流れ、生活習慣の見直し、通院や継続管理の考え方までご案内します。
① 脂質異常症とは
脂質異常症とは、血液中の脂質（コレステロールや中性脂肪）のバランスが崩れた状態を指します。具体的には、以下のいずれかに該当する場合に脂質異常症と診断されます。
- LDLコレステロール（悪玉）が高い（140mg/dL以上）
- 中性脂肪（トリグリセライド）が高い（空腹時150mg/dL以上）
- HDLコレステロール（善玉）が低い（40mg/dL未満）
脂質異常症は自覚症状がほとんどないため、健診の採血で初めて指摘されるケースがほとんどです。症状がないからといって放置すると、動脈硬化（血管が硬く狭くなる状態）が少しずつ進行し、将来的に心筋梗塞や脳卒中などのリスクにつながることがあります。だからこそ、健診で指摘された時点で一度状態を確認しておくことに意味があります。
② LDLコレステロール・HDLコレステロール・中性脂肪の違い
健診結果にはいくつかの脂質の項目が並んでいますが、それぞれ役割が異なります。
LDLコレステロール（悪玉コレステロール）
コレステロールを全身の細胞に運ぶ役割を持っていますが、増えすぎると血管壁にたまり、動脈硬化の原因になります。「悪玉」と呼ばれるのはそのためです。
HDLコレステロール（善玉コレステロール）
血管壁にたまった余分なコレステロールを回収して肝臓に戻す役割があります。HDLが低いと、コレステロールの回収がうまくいかず、動脈硬化が進みやすくなります。
中性脂肪（トリグリセライド）
エネルギー源として体に蓄えられる脂肪です。食事内容や飲酒量の影響を受けやすく、高い状態が続くと動脈硬化のリスクが高まります。極端に高い場合は急性膵炎の原因になることもあります。
📊 脂質異常症の診断基準（参考）
- LDLコレステロール：140mg/dL以上（高LDLコレステロール血症）
- HDLコレステロール：40mg/dL未満（低HDLコレステロール血症）
- 中性脂肪：空腹時150mg/dL以上（高トリグリセライド血症）
③ 健診で脂質異常を指摘されたら
健診で脂質の数値に異常があると指摘された場合、まずは内科を受診して詳しく状態を確認することをおすすめします。健診の結果だけでは、すぐに治療が必要かどうかを判断するのが難しいことがあります。
受診時には、以下のような点を総合的に確認します。
- 採血結果の詳しい数値（LDL・HDL・中性脂肪・総コレステロールなど）
- 高血圧や糖尿病など、他の生活習慣病の有無
- 喫煙の有無
- 家族歴（ご家族に心筋梗塞や脳卒中の方がいるか）
- 普段の食事内容、飲酒習慣、運動習慣
これらを踏まえて、今の段階でどのような対応が適切かを医師と一緒に考えていきます。「何科に行けばいいかわからない」という方も、まずは内科にご相談いただければ対応いたします。
④ すぐに薬が必要とは限らないケース
「コレステロールが高い＝すぐに薬」というわけではありません。数値の程度や、他のリスク因子の有無によって対応は異なります。
まず生活習慣の見直しから始めることがあるケース
- 数値が軽度〜中等度の上昇にとどまっている
- 高血圧・糖尿病などの合併症がない
- 家族歴に心血管疾患が目立たない
- 食事や運動の改善余地がある
薬物療法を早めに検討することがあるケース
- LDLコレステロールが著しく高い（180mg/dL以上など）
- 糖尿病・高血圧・喫煙など複数のリスク因子がある
- すでに動脈硬化性疾患（心筋梗塞・脳梗塞など）の既往がある
- 家族性高コレステロール血症が疑われる
いずれの場合も、医師が採血結果と全体のリスクを見て判断します。自己判断で放置したり、逆に必要以上に不安になったりせず、まずは一度ご相談いただくのがよいと思います。
⑤ 食事・運動・生活習慣の見直し
脂質異常症の改善には、日々の生活習慣を見直すことが基本になります。特に中性脂肪は、食事や運動の影響を受けやすい傾向があります。
食事で意識したいこと
- 飽和脂肪酸（脂身の多い肉・バター・洋菓子など）を控えめにする
- 青魚（サバ・イワシなど）に含まれる不飽和脂肪酸を取り入れる
- 食物繊維（野菜・きのこ・海藻・大豆製品）を意識して摂る
- 甘い飲み物や菓子類、アルコールの量を見直す
- 食べ過ぎを防ぎ、適正なカロリーを意識する
運動で意識したいこと
- ウォーキングなどの有酸素運動を1日30分程度、週に3〜5日を目安に
- 通勤や買い物で歩く量を増やすなど、無理のない範囲で始める
- 継続することが大切なので、生活に組み込みやすい方法を選ぶ
食事や運動の見直しだけで数値が改善する方もいらっしゃいます。ただし、体質的にコレステロールが下がりにくい方もいるため、一定期間取り組んだうえで経過を見て判断することが大切です。
⑥ 治療や通院の考え方
生活習慣の見直しで十分な改善が得られない場合や、リスクが高い場合には、薬物療法を組み合わせることがあります。
薬物療法について
LDLコレステロールが高い場合はスタチン系薬剤が代表的な選択肢です。中性脂肪が高い場合はフィブラート系薬剤やEPA製剤などが使われることがあります。薬の種類や組み合わせは、数値や他の病気の状態を見て医師が判断します。
⚠️ 自己判断で薬を止めないでください
数値が改善しても、薬を急にやめるとまた数値が上がることがあります。減量や中止を検討する場合は、必ず医師にご相談ください。
通院の頻度
治療開始直後や薬の調整中は、1〜2ヶ月ごとに採血を行い、数値の推移や副作用の有無を確認します。数値が安定してきたら、2〜3ヶ月ごとの通院が目安になります。
⑦ 継続管理の重要性
脂質異常症は、一度数値が改善しても継続して管理していくことが大切な疾患です。数値が正常化した後も、生活習慣が変わったり薬をやめたりすると再び悪化することがあります。
定期的に採血で数値を確認し、生活習慣や治療の内容を見直していくことが、動脈硬化の予防につながります。
オンライン再診の活用
数値が安定している方については、通院の負担を減らすためにオンライン再診にも対応しています。自宅にいながら医師の診察を受け、処方を受け取ることができます。仕事や家事で忙しい方にもご利用いただいています。
ただし、初診時や数値が不安定な時期は対面での診察をお願いしています。オンライン再診は、あくまで状態が安定した後の継続管理の補助としてお考えください。
⑧ よくあるご質問
Q. 脂質異常症とは何ですか？
A. 血液中のLDLコレステロール（悪玉）や中性脂肪が高い、またはHDLコレステロール（善玉）が低い状態です。自覚症状がほとんどなく、健診の採血で指摘されることが多い疾患です。
Q. LDLコレステロールとHDLコレステロールの違いは何ですか？
A. LDLコレステロールは血管壁にコレステロールを運び、増えすぎると動脈硬化の原因になるため「悪玉」と呼ばれます。HDLコレステロールは血管壁の余分なコレステロールを回収する役割があり「善玉」と呼ばれます。
Q. 健診でコレステロールが高いと言われたら受診した方がよいですか？
A. はい、一度受診されることをおすすめします。採血結果や生活習慣、他の病気の有無などを総合的に確認し、対応を判断します。
Q. 中性脂肪が高いと何が問題ですか？
A. 動脈硬化のリスクが高まるほか、極端に高い場合は急性膵炎の原因になることもあります。食事内容や飲酒量の影響を受けやすいため、生活習慣の見直しが重要です。
Q. すぐに薬が必要ですか？
A. 必ずしもすぐに薬が必要とは限りません。数値の程度や他のリスク因子によっては、まず食事・運動の見直しから始めることがあります。
Q. 食事や運動だけで改善することはありますか？
A. あります。特に中性脂肪は生活習慣の見直しで改善しやすい傾向があります。ただし、体質的にコレステロールが下がりにくい方もいるため、経過を見ながら判断します。
Q. 通院はどのくらい必要ですか？
A. 治療開始直後は1〜2ヶ月ごとに採血を行います。数値が安定してきたら、2〜3ヶ月ごとの通院が目安になります。
Q. オンライン再診は使えますか？
A. 数値が安定している方については対応しています。初診や数値が不安定な時期は対面での診察をお願いしています。
⑨ こんな方はご相談ください
- 健診でコレステロールや中性脂肪が高いと指摘された方
- LDLコレステロールが高いと言われたが、どうしたらよいかわからない方
- 中性脂肪の数値が気になっている方
- すぐに薬が必要なのか知りたい方
- 食事や運動だけで改善できるか相談したい方
- 脂質異常症を放置していて、そろそろ受診したいと思っている方
- 他の生活習慣病（高血圧・糖尿病など）もあわせて相談したい方
脂質異常症は自覚症状がないからこそ、健診で指摘されたタイミングが相談のきっかけになります。「まずは一度、今の状態を確認してみる」くらいの気持ちで、お気軽にご来院ください。
